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海外医疗:纪念斯隆凯特琳癌症中心肺癌治疗突破

文章来源:亚洲网
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发布时间:2015-05-07 10:44:34

 

 

近日,盛诺一家翻译团队为中国患者带来了最新的海外医疗信息:美国排名第一的癌症医院——纪念斯隆凯特琳癌症中心的科学家们发现:抗PD-1免疫疗法在治疗由重度吸烟引起突变的肺癌患者时有明显效果。当美国食品药品监督管理局(FDA)上个月批准了药物nivolumab(Opdivo)用于晚期鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者时,标志着新一代癌症治疗的又一个里程碑,即释放免疫系统以摧毁癌细胞。
1.新的免疫疗法彻底消除了一些患者的转移性癌症
据海外医疗服务机构盛诺一家的医学人员介绍,这种被称作PD-1抑制剂的药物能去除免疫系统的自然制动。纪念斯隆凯特琳癌症中心的科学家们在这一方法的开发过程中发挥了重要作用,他们用这个方法结合常规抗癌疗法,产生了显著的效果。PD-1抑制剂对治疗肺癌的效果非常有前景,因为全球肺癌患者众多,而且缺乏有效的治疗方法。
这种疗法的效果非常显著,一些患者的转移性癌症被彻底消除。但是PD-1抑制剂只对20%-30%的晚期鳞状非小细胞肺癌患者有效,而且到目前为止医生们还无法预测哪些患者最有可能从中受益。
现在,研究人员清楚地了解到这种疗法对哪种类型肿瘤的治疗有效。通过研究使用另一种PD-1抑制剂pembrolizumab的晚期鳞状非小细胞肺癌患者的肿瘤DNA变化,纪念斯隆凯特琳癌症中心的科学家们确认了一个与成功治疗相关的基因模式。该模式是含有大量由吸烟引起的基因突变的肿瘤的特征。
这项研究成果发表在4月3日出版的《科学》期刊上,可以指导肺癌患者使用PD-1抑制剂,同时也将对研究该药物对其他癌症疗效的临床作用产生影响。
“与吸烟有关的基因突变和免疫疗法反应性之间有联系,这完全出乎我们的意料,”领导这项研究的纪念斯隆凯特琳癌症中心癌症科学家Timothy Chan说,“这也是人类第一次发现这种普遍的基因突变现象明显地影响到免疫治疗效果。”
2.PD-1抑制剂此前曾在海外医疗中用于治疗黑色素瘤
Chan医生所描述的基因突变现象是DNA受损细胞的特征。细胞的DNA接触某些化学物质(比如那些存在于香烟中的化学物质)或辐射而受损。这些损害往往会导致一种称作颠换的基因错误。
Chan医生和他的同事们对34名接受pembrolizumab治疗的晚期鳞状非小细胞肺癌患者的肿瘤进行了一次全面的DNA测序分析。Pembrolizumab目前被用于黑色素瘤的治疗以及肺癌和其他癌症的临床试验研究。他们发现,那些肿瘤DNA中显示高数量颠换的患者更可能对这种疗法有反应。肿瘤DNA中有高数量颠换是吸烟相关癌症的一个特征。
在那些有这种基因特征的肿瘤患者中,有72%的患者对治疗持续受益6个月或更久。相比之下,只有13%的低数量颠换患者有相同的疗效。
3.海外医疗机构以基因组测试指导治疗
虽然治疗效果表明,不论晚期鳞状非小细胞肺癌患者吸烟与否,他们都能从抗PD-1免疫疗法中受益,但对吸烟患者治疗的有效性更高。Chan医生说:“只要对患者的肿瘤DNA测序就能比较容易地发现该患者是否有‘吸烟标志’。”
Chan医生补充道:“有趣的是,我们发现进行基因组测试比收集患者吸烟史能更有效地鉴别哪些患者对治疗有反应。”这可能是因为对香烟的敏感性因人而异,而且有相同吸烟史的患者,他们的肿瘤DNA的突变程度可能不相同。
基因检测可以帮助医生和患者对是否继续接受抗PD-1治疗晚期鳞状非小细胞肺癌做出更明智的选择。这意味着如果免疫疗法对患者的疾病无效,他们可以免于使用这些药物,也不用承受副作用的折磨。副作用通常是很温和的,但是有时候它也可能很严重,甚至能威胁生命。
4.新的免疫疗法对各种癌症的影响
这项研究结果对晚期鳞状非小细胞肺癌以外的有这种特殊的突变的患者也有影响。吸烟除了能导致肺癌,还能引发其它多种癌症,包括头颈癌、膀胱癌和食道癌等。Chan医生解释道:“所有这些与吸烟有关的癌症都有类似的突变现象。”他断定,任何癌症无论它首先出现在身体的什么地方,如果它携带有这种基因特征,它有可能对这类药物更有敏感性。
目前,研究人员正在开展用PD-1抑制剂治疗各种癌症的临床试验,希望能找出为何患者对药物有不同反应的原因。Chan医生说:“根据我们的数据,首先在有高颠换率的肿瘤患者上测试这类药物是有理论基础的”,因此他们更容易对药物起反应。
去年11月,Chan医生和他的同事们报告了他们的研究成果,该成果解释了为什么另一种免疫治疗药物,ipilimumab (YervoyTM)只适用于五分之一的晚期黑色素瘤患者。这项研究的结论是,肿瘤中的突变越多,越有可能对诸如ipilimumab、nivolumab和pembrolizumab的检查点抑制剂起反应。
尤其是,那些让癌细胞表达新抗原的突变,似乎与免疫治疗响应性有联系。免疫系统能够“看到”新抗原被并发起针对性攻击。
新的关于肺癌的研究证实了这一假设。碱基颠换经常导致细胞的基因密码的改变,某些改变能产生新的抗原。高数量颠换突变的肺肿瘤对检查点抑制剂更敏感的一种原因可能是,它们更容易被免疫系统检测到。
医生科学家Jedd Wolchok是一位著名的免疫疗法专家,同时也是该研究的合著者。他指出:“我们最初发现的关于黑色素瘤的基因突变和对免疫治疗的反应,也适用于其他癌症。能认识到这一点非常重要。这更让我们坚定地认为免疫系统和各种癌症之间的关系有共同特征。”
5.关于纪念斯隆凯特琳癌症中心
在这一新的海外医疗研究成果中,纪念斯隆凯特琳癌症中心的科学家们起了至关重要的作用,他们希望能够帮助更多不同类型的癌症患者得到更好的治疗效果。
纪念斯隆凯特琳癌症中心是世界上历史最悠久、规模最大的私立癌症中心,在《美国新闻与世界报道》最新发布的2014-15年美国最佳医院专科排行榜中,纪念斯隆凯特琳癌症中心位居全美癌症专科第一名,是美国最好的癌症中心。目前,中心拥有12000多位雇员,年门诊量超过50万人次。 
据了解,纪念斯隆凯特琳癌症中心位于美国纽约。国内每年都有很多癌症患者通过中国最大的海外医疗服务机构盛诺一家转诊到纪念斯隆凯特琳癌症中心接受进一步的诊治。盛诺一家为这些患者提供病情材料准备、病历资料收集整理、病历资料医学翻译、影像资料专业医用扫描和传输、病理切片邮寄、国外权威专家推荐及预约、国外医院邀请函、医生预约函、国外看病费用预估函、签证辅助、机票住宿预定、境外费用支付指导以及海外陪同等海外医疗所需的全程服务,在纽约当地设有客服中心,专门为到纽约的海外医疗患者提供就医陪同、生活陪同等。